كالدو..
الدكتور هاني الجبالي أخصائي الطب النفسي و معالجة الإدمان
لا يؤثر الحمل في ذاته على الصحة النفسية والعقلية للمرأة، بل تكون الخطورة أثناء الولادة، وبعدها في هؤلاء المهيئين بطبيعتهن لتلك الأمراض. ولا شك أن الولادة والرضاعة من الوظائف الطبيعية للمرأة، ولكنها في الوقت نفسه تكون مصحوبة بأعباء فيزيولوجية إضافية، أو بتسمم الحوامل؛ مما يساعد في ظهور المرض العقلي في هؤلاء اللواتي يكن مهيئات وراثياً لذلك. وغالباً ما يظهر على المرأة في بداية الحمل بعض التغييرات الانفعالية السريعة، وأحياناً ما تصاب المرأة العصبية ببعض القلق والاكتئاب والمبالغة في الرحم. وفي بعض الحالات يظهر الإحساس بتحسن الحال في النصف الثاني من الحمل، وإذا كان الحمل غير مرغوب فيه أو سفاحاً، أو صاحب وفاة الزوج أو الطلاق أو كره الزوجة للزوج، فإن تلك الأعراض تزيد بشدة وتصبح عقبة في استمرار الحمل، خاصة الأعراض الهستيرية والقيء والآلام ...الخ، وليس لهذه الأعراض تأثير في ذاتها تأثيراً ضاراً على الجنين نفسه، إلا إذا كان الجنين مصاباً بضعف خلقي وراثي، يؤثر على فرصته بالبقاء، ولا يصح إجهاض المريضة قانوناً إلا بشروط خاصة، حيث تكون الحالة من الشدة بحيث يخشى على حياة المريضة العقلية أو أن تترك آثاراً دائمة في عقليتها. وأحيانًا ما تصف المريضة العُصابية فترة الحمل، بأنها أحسن أو أسوء فترات حياتها، بالنسبة لاختفاء أو زيادة أعراضها العصابية أثناء الحمل. - ذهان الولادة والرضاعة: يُدرج عادةً تحت تصنيف ذهان غير نموذجي، لأنه يتميز بتباين الأعراض. ويعلّل البعض هذا الذهان بالتالي: النفور والخوف من الولادة، اتجاه عصبي نحو الأمومة اكتسبتها المرأة من التربية الأسرية، عدم توافق في الزواج، الاستعداد الوراثي للذهان. - ويأخذ ذهان الولادة عدة صور: ١- الذهان الوجداني ٢- ذهان فصامي ٣- الذهان العضوي وغالباً ما يظهر الذهان في شكل فصام وجداني، أي خليطًا من الأعراض الفصامية والوجدانية، ومن الضلالات الاضطهادية إلى الشعور بالذنب والإثم، واضطراب التفكير وأعراض كتاتونية، وأحيانًا ما يصاحب هذه الأعراض بعض تشويش الوعي، ويجب الاحتياط لمنع محاولات الانتحار أو قتل الطفل، وذهان الولادة المصحوب بالاكتئاب الذهاني فقد تقتل الأم رضيعها. ويجب أن نفرق ذُهان الولادة عن ذُهان حمى النفاس، وسببه وجود التهابات وتلقيحات في الرحم والمهبل، ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة، وجفاف الحلق وسرعة النبض، وأحيانًا خراج الثدي مع هذيان حاد واختلاط عقلي، ويعالج بالمضادات الحيوية مع المهدئات. أما عن الاكتئاب، فتبلغ نسبته بعد الولادة حوالي ١٠٪، وتزيد بعد الإجهاض إلى ٢٥٪. وقد يظهر ذُهان الاكتئاب بعد أسابيع من الولادة، ويكون مصحوبًا بعلامات الارهاق نتيجة للرضاعة والأرق. ومن الجدير بالذكر أن هناك حالات تصيب معظم النساء وهي "blues" فقط في أول يومين بعد الولادة، وتكون عبارة عن حالة من الاثارة وسهولة البكاء.